Por: Juan Manuel Lira Romero
La propuesta presentada hoy por la presidenta Claudia Sheinbaum del nuevo servicio universal de salud parte de una idea justa y necesaria para México: que la atención médica dependa cada vez más de la necesidad del paciente y cada vez menos de la institución a la que esté afiliado. En un país que ha padecido por décadas un sistema fragmentado con profundas desigualdades entre las instituciones de salud, buscar una mejor articulación entre el IMSS, el ISSSTE y el Bienestar es, sin duda, una meta valiosa digna de reconocerse y de apoyarse.
La propuesta es relevante, pero también deben analizarse objetivamente los retos a los que se enfrentarán. Una credencial no equivale por sí sola a un servicio universal ni a acceso oportuno a los servicios de salud. México ya ha tenido experiencias en las que el registro avanzó más rápido que el acceso efectivo. Ese fue el caso del Seguro Popular. Por eso, el verdadero criterio para evaluar ese servicio universal no estará en cuántas personas sean credencializadas, sino en si reciben atención oportuna, continua, con calidad y con medicamentos suficientes y suministrados de manera oportuna.
Apostar por expedientes clínicos electrónicos interoperables, es decir, que se comuniquen entre las instituciones, es el camino correcto. Sin embargo, la experiencia internacional muestra que integrar plataformas, datos clínicos y procesos institucionales es una tarea compleja y gradual que, en ocasiones, puede tomar años.
Por otro lado, si no existen reglas claras para los pagos entre instituciones, tarifas bien definidas y respaldo presupuestal suficiente —lo que se conoce como una cámara de compensación—, la portabilidad, es decir, la atención entre los pacientes, podría enfrentar resistencias y tensiones que limiten su operación real.
Otra limitante es, sin duda, estructural. México arrastra rezagos históricos en infraestructura, equipamiento médico, personal de salud y capacidad resolutiva. En esto, el gobierno ha estado trabajando desde la administración pasada, particularmente también en esta, para incrementar la capacidad mediante el rescate de hospitales abandonados y la creación de nuevos hospitales, además de la contratación de más personal médico y de enfermería.
Esta iniciativa presentada hoy, que será publicada en el Diario Oficial como un decreto, merece el mayor reconocimiento, pero también exige planeación, capacidad de ejecución y una visión de largo plazo. De ahí la importancia de los tiempos presentados hoy, los cuales iniciarán con la calificación como primer paso. Seguramente el gobierno tiene muy claros los retos, pero lo que sin duda tiene más claro es que, si logra superarlos —como nos dijo la presidenta—, será un paso histórico para el país.